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Éclosion 2014 de la maladie à virus Ebola

Le texte qui suit est tiré d'une présentation de la Dre Josée Pilon, conseillère médicale nationale par intérim Programme de santé au travail de la fonction publique Santé Canada à l'École de la fonction publique du Canada, le 6 novembre 2014. L'information contenue dans cette présentation est actuelle à compter du 4 novembre 2014.

Aperçu

Qu'est-ce que la maladie à virus Ebola?

  • Maladie virale grave qui cause une fièvre hémorragique chez les humains et les animaux
    • Découverte en 1976, on la retrouve habituellement dans les villages éloignés de l'Afrique centrale, près des forêts tropicales humides
    • On trouve l'éclosion actuelle dans les grandes agglomérations urbaines et les régions rurales
    • Le taux de mortalité clinique en Afrique occidentale est d'environ  70 % (New England Journal of Medicine, 16 octobre 2014)
    • Seul un test en laboratoire peut confirmer une infection au virus Ebola
  • La période d'incubation est de 2 à 21 jours (en moyenne de 8 à 10 jours)

Signes et symptômes

  • Premiers symptômes
    • Fièvre et frissons
    • Douleur musculaire et faiblesse
    • Mal de tête
    • Maux de gorge
  • Symptômes additionnels
    • Nausées, vomissements, diarrhée et éruptions cutanées
    • Altération de la fonction rénale et hépatique
  • Dans certains cas, des hémorragies internes et externes peuvent se manifester
    • Les symptômes hémorragiques (gencives sanguinolentes, sang dans les selles) se manifestent dans 50 % à 60 % des cas, souvent aux stades avancés de la maladie

Comment se propage l'Ebola?

  • Propagation par contact avec
    • du sang, des liquides organiques ou des tissus de personnes infectées
    • des objets contaminés par du sang ou des liquides organiques infectés
    • des animaux infectés (chimpanzés, les gorilles, les singes, les antilopes de forêt, les porcs, les porcs-épics, les duikers et les roussettes)
  • La propagation par voie aérienne entre les humains n'a pas été documentée
  • Une personne infectée est contagieuse uniquement à partir du moment où elle manifeste des symptômes
    • Elle n'est pas contagieuse pendant la période d'incubation
  • Ebola ne se transmet pas par simple contact

Mise à jour de la situation

(à partir de 31 octobre 2014)
Région Nombre de cas Voir la note [1] du tableau 1 Nombre de décès

Remarque : Les cas d'une évacuation médicale sont comptés dans le pays d'origine

Retour à la référence de note [1] du tableau 1 Source : Organisation mondiale de la santé, Rapports de situation sur la feuille de route. Cas confirmés, probables et soupçonnés.

Afrique occidentale

(Guinée, Libéria, Sierra Léone)

 13 540 4 941
États-Unis (Dallas) 4 1

Espagne (Madrid)

 1 0
Mali 1 1
Nigeria 20 8
Sénégal 1 0
République démocratique du Congo (épidémie non liée à l'épidémie qui sévit en Afrique occidentale) 68 49

Pays touchés par l'éclosion actuelle

(à partir de 4 novembre 2014)

  • Pays actuellement touchés (généralisé et transmission intense)
    • Guinée
    • Libéria
    • Sierra Léone
    • République démocratique du Congo (éclosion distincte)
  • Pays ayant un ou des cas initiaux ou dans lesquels il y a transmission localisée
    • États-Unis, Espagne et Mali
  • Pays où l'Ebola était présent, mais qui sont maintenant déclarés exempts d'Ebola  :
    • Nigéria 
    • Sénégal

« C'est un succès extraordinaire qui montre que l'Ebola peut être endigué. » - Organisation mondiale de la santé - 20 octobre 2014

Flambées de maladie à virus Ebola : cartographie

Risques de l'Ebola

  • Le risque pour les Canadiens demeure très faible
  • Risque pour les employés : très faible
  • Cela inclut les employés dans les missions outremer et aux points d'entrée
    • Le virus Ebola ne se transmet pas facilement d'une personne à une autre. Il se transmet par contact avec des liquides corporels infectés d'une personne présentant des symptômes d'infection ou d'une personne décédée
    • Tant que les précautions nécessaires sont prises, le risque de contracter l'Ebola est très faible
    • Les personnes qui ont des contacts étroits non protégés (c.-à-d. sans porter d'équipement de protection individuelle) avec des individus et des animaux infectés sont le plus à risque. Il s'agit notamment :
      • du personnel hospitalier et des travailleurs de la santé
      • du personnel de laboratoire ou d'installation de mise en quarantaine
      • des proches aidants des patients
      • des personnes qui manipulent le corps de personnes infectées décédées
      • des personnes manipulant la carcasse des animaux sauvages infectés

Comment se protéger au travail

  • Connaissez les symptômes de l'Ebola
  • Soyez informés de l'éclosion actuelle
  • Suivez les procédures en matière de santé et sécurité, dont les recommandations sur l'utilisation sécuritaire et efficace de l'équipement de protection personnelle
  • Mesures de sécurité générales
    • Hygiène personnelle, par exemple : lavage des mains fréquent
    • Éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche et éviter les contacts étroits avec les gens qui sont malades
    • Nettoyage et désinfection des surfaces utilisées de façon courante et partagées sur une base régulière

Comment se protéger

  • Éviter les contacts directs avec le sang, la salive, les vomissures, l'urine et d'autres liquides organiques
    • Éviter tout contact avec des objets souillés par du sang ou des liquides corporels
      Par mesure de précaution – s'applique à toute maladie d'origine infectieuse
  • Adopter des pratiques de lavage des mains
  • Éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche
  • Éviter les contacts étroits avec les gens qui sont malades
  • Éviter les contacts avec les personnes décédées
  • Éviter les contacts avec les animaux et de manipuler de la viande crue et de la viande de brousse
    • P. ex., chimpanzés, gorilles, singes, antilopes de forêt, porcs, porc-épic, duikers et roussettes peuvent être porteurs du virus. Les roussettes sont considérées pour être des réservoirs naturels.

Documents de l'Agence de la santé publique de Canada

Comment aborder un individu avec un état de santé inconnu apparaissant malade (environnement non médical)

  • Les personnes à risque comprennent ceux ayant un historique et des facteurs de risque suivants:
    • Voyageurs arrivant de pays où l'éclosion est en cours
    • Contact avec une personne ou une personne décédée infectée par l'Ebola
    • Retour d'un établissement de soins de santé où l'Ebola est traité
  • Au minimum, les mesures recommandées comprennent :
    • Isoler l'individu dans un endroit séparé pour minimiser les contacts
    • Hygiène des mains (individu et employé)
    • Diriger la personne vers les autorités sanitaires locales pour que son état de santé soit rapidement évalué
    • Si une interaction proche est nécessaire, utiliser des mesures de protection en fonction de l'évaluation du risque, selon le rôle et l'activité
    • Suivre les procédures de nettoyage et de désinfection
      • Sécuriser la zone jusqu'à ce le diagnostic soit confirmé
      • Obtenir des conseils de votre unité de santé et de sécurité au travail et/ou les autorités locales de la santé sur la décontamination et la désinfection si Ebola est confirmé
      • Document d'orientation sur la gestion des déchets en cours d'élaboration

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Rôle de l'équipement de protection individuelle

  • L'utilisation de l'équipement de protection individuelle fait partie des mesures de contrôle de la prévention des maladies infectieuses
  • Créer une barrière entre le travailleur et les agents infectieux
  • Le choix de l'équipement dépend de l'activité exercée et la barrière nécessaire pour le mode de transmission
  • Requiert une formation pour leur utilisation, p. ex., soigneusement mettre et retirer les gants, blouse, masque, etc. selon les directives de votre unité de santé et de sécurité au travail

Traitement

  • Aucun vaccin homologué ni traitement spécifique
  • Les patients sont traités pour leurs symptômes et états cliniques
    • Isolement rigoureux pour empêcher l'infection de se propager
    • Unité de soins intensifs
    • Maintien des fonctions de base du corps, y compris les niveaux de liquides et d'oxygène, et la pression artérielle
  • Des ressources pour les professionnels de la santé sont accessibles sur la page Professionnels de la santé de l'Agence de la santé publique du Canada.

Thérapie innovatrice

  • Thérapies expérimentales : leurs avantages ne sont pas encore prouvés, avec suffisamment de données sur l'efficacité clinique et la sécurité des patients. Efforts d'essais cliniques sont en cours
  • Vaccination
    • Vaccins tel que le vaccin rVSV – EBOV (découvert à l'Agence de la santé publique du Canada)
  • Traitements
    • Administration des anticorps monoclonaux (mAbs) (participation canadienne pour deux des trois éléments de ZMapp)
    • Infusion de plasma de patients guéris
    • Petites molécules d'ARN inhibitrices (Tekmira)
    • Hyper-immunoglobuline
    • Antiviraux

Messages clés

  • Ebola – ne se transmet pas par voie aérienne
  • La transmission se fait par contact direct avec les liquides corporels d'une personne infectée et malade
    • Il n'y a pas de risque de transmission pendant la période d'incubation
  • L'hygiène des mains sur une base régulière est essentielle au contrôle de l'infection
  • Le virus est facilement détruit au moyen de désinfectants comme l'eau de Javel
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